Диета при панкреатит

При панкреатит е засегната важна част от стомашно-чревния тракт - панкреасът, който произвежда инсулин и много ензими, участващи в храносмилането. Не е изненадващо, че диетата играе голяма роля в лечението и профилактиката на това заболяване. При панкреатит диетата не трябва да съдържа алкохол, големи количества мазнини и фибри.

Какво е панкреатит

Панкреатитът е остро или хронично възпаление на един от основните органи на ендокринната система на нашето тяло - панкреаса. От нормалното функциониране на този орган зависи функционирането на целия стомашно-чревен тракт и процесът на храносмилане.

Панкреасът се намира в непосредствена близост до черния дроб, точно зад стомаха. Той изпълнява много функции, основната от които е синтезът на хормони, по-специално инсулин. Той също така произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват разграждането и усвояването на мазнини, протеини и въглехидрати. Смилането на храната става под въздействието на панкреатичен сок, който навлиза директно в дванадесетопръстника.

По същество панкреатитът представлява самоотравяне на тъканта на панкреаса от ензимите, които произвежда. Възпалението започва с прекомерно производство на определени ензими в комбинация с повишено налягане в каналите на жлезата. Излишните ензими навлизат в общия кръвен поток, което се отразява негативно на функционирането на мозъка, бъбреците и други вътрешни органи.

Причини за възпаление на панкреаса:

• Злоупотреба с алкохол. Повече от половината от наблюденията на панкреатит са свързани с редовна консумация на големи дози алкохол.
• Панкреатитът често се развива при холелитиаза, коремна травма, образуване на кисти в жлъчните пътища и злокачествени тумори в жлезата.
• Заболяването може да бъде страничен ефект от приема на някои лекарства, като диуретици.

Рисковата група включва диабетици, хора с други ендокринни патологии и хепатит В или С. Понякога панкреатитът се развива по време на бременност или след бъбречна трансплантация.

Как алкохолът влияе върху функционирането на панкреаса?

Алкохолът се разгражда в тялото, за да образува ацеталдехиди, които са токсични за хората. Клетките на панкреаса са особено податливи на тяхното вредно въздействие. В допълнение, пиенето на алкохол може да причини спазми и стесняване на панкреатичните канали, което води до натрупване на панкреатичен сок в него. В резултат на това храносмилателните ензими започват да обработват самата жлеза, причинявайки възпаление. С течение на времето, ако заболяването не се лекува, клетките на жлезата умират (панкреатична некроза) и се заменят с белези, органът губи способността си да функционира както преди.

Видове панкреатит

Най-общата класификация на панкреатита се основава на естеството на заболяването: остър пристъп или продължителен хроничен панкреатит с периодични рецидиви. Двете форми се различават по тежестта на симптомите и изискват различни подходи за лечение.

Остър панкреатит

Възпалителният процес при остър панкреатит се развива много бързо и винаги е придружен от силна болка. В повечето случаи заболяването възниква поради злоупотреба с алкохол или след консумация на големи количества мазни храни. Понякога екзацербацията се предшества от атака на остра чернодробна колика.

Симптоми на остър панкреатит:

• Силна болка в левия хипохондриум, излъчваща се към други органи. Болезнената атака продължава около половин час до час. Болката се усеща особено силно, когато лежите по гръб. Атаката се засилва след консумация на храна, особено пържени и пикантни храни, както и всякакви алкохолни напитки.
• Повръщане, често неконтролируемо с примес на жлъчка и горчив вкус. Постоянно гадене, което не изчезва след повръщане.
• Субфебрилна или висока температура.
• Понякога, поради нарушение на изтичането на жлъчка, се наблюдава пожълтяване на бялото на очите, много рядко - жълт оттенък на кожата.
• В някои случаи синдромът на болката е придружен от киселини и подуване на корема.

Пристъпът на остър панкреатит изисква незабавна медицинска помощ. Болкоуспокояващите осигуряват само временно облекчение, но не засягат причината за възпалението. При липса на квалифицирана помощ рискът от тежки усложнения бързо се увеличава: инфекция във възпалената тъкан, некроза и абсцеси.

Тежкият остър панкреатит може да доведе до шок и полиорганна недостатъчност.

Хроничен панкреатит

Ако след пристъп на остър панкреатит човек не следва препоръките на лекаря и продължава да пие алкохол и да се храни лошо, има голяма вероятност заболяването да премине в хроничен стадий. Хроничният панкреатит се развива, когато има значително увреждане на панкреаса по време на първия епизод на заболяването.

Заболяването се характеризира с постепенни патологични промени в структурата на клетките на панкреаса. С течение на времето той започва да губи основната си функция - производството на ензими, необходими за смилането на храната. Екзокринната недостатъчност се проявява:

• диария,
• подуване на корема,
• промяна в естеството на изпражненията - те придобиват лепкава консистенция поради голямото количество мазнини в тях и се измиват лошо от стените на тоалетната.

Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за дълго време: остра болка се появява, когато вече са настъпили значителни патологични промени в панкреаса. По време на атака хроничният панкреатит се проявява със същите симптоми като остър:

• силна болка в пояса,
• гадене,
• повръщане,
• смущения в работата на червата.

Диагнозата се поставя въз основа на ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. При изследването обикновено се откриват стеснени панкреатични канали поради образуване на камъни в тях - калцификати. Хардуерните техники също позволяват да се открият кисти на мястото на атрофирала тъкан. Лабораторните кръвни тестове за хроничен панкреатит не са много информативни.

Значение на ензимите в храносмилането

Функционирането на човешкото тяло се осигурява от сложна система от взаимосвързани и взаимозависими биохимични реакции. Благодарение на специални протеинови съединения - ензими или ензими - всички тези реакции се ускоряват, осигурявайки бърз метаболизъм. Действието на ензимите е много избирателно: всеки от тях е способен да инициира, ускори или забави само една реакция.

Храносмилателният процес се основава на работата на храносмилателните ензими. Основната им задача е да направят процеса на усвояване на енергия бърз и ефективен. Ензимите разграждат компонентите на храната (протеини, мазнини и въглехидрати) до вещества, подходящи за усвояване. Освен това количеството на произведените ензими зависи от количеството и качеството на изяденото.

Смилането на храната започва в устната кухина. Храната, натрошена на малки парчета от зъбите, се смесва със слюнката, която съдържа ензима алфа-амилаза. Колкото по-добре дъвчем храната, толкова по-лесно е за ензима в слюнчените жлези да преобразува молекулите на нишестето в разтворими захари и да улесни по-нататъшната обработка.

След първоначалната обработка храната навлиза в стомаха през хранопровода, където стомашният ензим пепсин и солната киселина започват да работят. Тези вещества създават стомашен сок, който:

• осигурява антибактериална защита на тялото;
• стимулира производството на панкреатични хормони;
• регулира стомашната подвижност;
• разгражда мазнините и изпълнява редица други функции.

В допълнение към пепсина, който е отговорен за разграждането на големи протеинови молекули, в стомаха се произвеждат и други ензими, например:

• желатиназата е разтворител за колаген, желатин и други протеини на съединителната тъкан;
• липазата е ензим, който разгражда някои мастни молекули до мастни киселини и моноглицериди;
• химозин - започва процеса на смилане на млечен протеин.

Жлъчката играе важна роля в процеса на храносмилане. Съдържа жлъчни киселини, които стимулират производството на панкреатичен секрет.

От стомаха хранителният болус се евакуира в дванадесетопръстника, където протича основният процес на смилане на храната. Осигурява се от повече от 20 панкреатични ензима. Ензимите се съдържат в панкреатичния сок, който се произвежда от жлезата в обем от около два литра на ден.

Функции на панкреатичните ензими:

• протеази - разграждане на протеини до аминокиселини;
• нуклеази - действат върху ДНК нуклеиновите киселини;
• амилаза - разгражда нишестето до прости захари;
• липази - разграждат мазнините до висши мастни киселини и глицерол.

Процесът на храносмилане завършва под действието на ензими на тънките черва и полезни бактерии, живеещи в червата. Червата абсорбират преработената храна в тялото (фиг. 1).

Когато функцията за производство на ензими от органите на храносмилателната система, особено от панкреаса, е нарушена, цялото тяло става дисбалансирано. Такъв дисбаланс води до гадене, диария, газове, последвани от анемия и изтощение.

Какво да приемате по време на хранене, ако имате дефицит на панкреатични ензими

При панкреатит процесът на производство на храносмилателни ензими от панкреаса е нарушен, в резултат на което човек страда от дискомфорт и болка в стомаха. В този случай, след пълен преглед, може да се предпише заместителна терапия.

важно! Ефектът на всички ензимни препарати започва 20-30 минути след хранене, така че трябва да ги пиете строго преди хранене в дозировката, предписана от Вашия лекар!

Съвременната фармакология предлага голям брой различни ензимни препарати от животински и растителен произход. Някои от тях са насочени само към попълване на дефицита на един ензим, например такъв, който разгражда лактозата или мазнините. Има и комплексни средства, предписани при дефицит на няколко ензима в различни органи на храносмилателната система.

Защо се нуждаете от диета за панкреатит?

При лечението на панкреатит храненето играе не по-малка роля от лекарствата. Основната цел на предписаната диета е възстановяване на функциите на панкреаса и нормализиране на производството на храносмилателни ензими.

Продуктите, които трудно се обработват, увеличават натоварването на възпаления орган. След богато угощение с мазни пържени храни панкреасът започва интензивно да произвежда ензими за храносмилането си. Ако каналите на жлезата са стеснени, в жлезата се натрупва панкреатичен сок, произведен в екстремен режим, което утежнява развитието на заболяването - засегнатият панкреас започва да се самосмила.

Сигналите, че жлезата работи извънредно, включват:

• тежест в стомаха след хранене,
• киселини,
• оригване,
• пристъпи на болка в стомаха.

Разбира се, постоянното спазване на строга диета не е лесно, особено у дома. Хората със строги диетични ограничения са принудени да си готвят отделно и да устояват на изкушението да ядат нещо пържено или пикантно.

Правила за диета № 5: какво можете и какво не можете да ядете с панкреатит

Диетата при панкреатит има много ограничения както за разрешените продукти, така и за начина на тяхното приготвяне. Специално за хора, които имат проблеми с панкреаса, един от основателите на вътрешната диетология и гастроентерология, професор I.I. Pevzner разработи диетична маса № 5.

Но преди да се запознаете със специфичните разпоредби на тази диета, е необходимо да се вземат предвид общите принципи на хранене при панкреатит:

1. трябва да ядете 5 пъти на ден на малки порции;
2. изключете пържени и мариновани храни;
3. в острия стадий на заболяването храната трябва да бъде нарязана или пюрирана;
4. животинските протеини трябва да преобладават в диетата;
5. количеството мазнини на ден не трябва да надвишава 50 g;
6. захарта също е строго ограничена - не повече от 30 г на ден;
7. забранени са храни, които повишават метеоризма - сладки газирани напитки, всякакви бобови растения, сладки ябълки и грозде, сладки печени изделия и някои други;
8. консумацията на сол е сведена до минимум - не повече от три до пет грама.

важно! Ако имате панкреатит, можете да ядете бавни въглехидрати, но трябва да наблюдавате съотношението на хранителните вещества в ястията. Не се заблуждавайте, че захарта може да се замени с мед; консумацията му също трябва да се контролира. Първоначално определено ще ви трябва калкулатор. Необходимо е незабавно да се изчисли дневният прием на калории и балансът на протеини, мазнини и въглехидрати въз основа на индекса на телесна маса. Тази информация може лесно да бъде намерена в интернет на сайтове, посветени на правилното хранене и здравословния начин на живот. Има различни мобилни приложения за броене на калории и хранителни вещества.

Всички горепосочени принципи са взети предвид в диета № 5, която съществува в основни и разширени версии.

Основният вариант е показан при рецидиви на хроничен панкреатит и при остър характер на заболяването. В острата фаза диетата е по-строга с много ограничения. Той е насочен към разтоварване на панкреаса и облекчаване на симптомите на остро възпаление. През първите 3 дни от острия стадий на пациента се препоръчва гладуване, за да даде почивка на панкреаса. След това в продължение на 3-7 дни се допускат въглехидратни храни на малки порции на кратки интервали. Калоричното съдържание на диетата в тези дни трябва да бъде намалено и храната трябва да се консумира само в пюре или полутечна форма.

важно! Широко разпространено е мнението, че богатият бульон, особено пилешкият, помага при всякакви храносмилателни проблеми. При панкреатит, заболявания на жлъчния мехур и други стомашно-чревни патологии мастните богати бульони са строго противопоказани! Прекомерното количество животински мазнини значително увеличава натоварването на панкреаса и пречи на състоянието да се нормализира.

Диетата включва овесена каша на вода и зеленчукови супи с различни зърнени храни, с изключение на просо и царевица, варени или задушени зеленчуци на пюре. Разрешени напитки са слаб чай, желе и компот от сушени плодове. Допуска се само бял и леко подсушен хляб; можете да ядете крекери и бисквити като бисквити.

На третия ден от въглехидратната диета постепенно се въвеждат протеинови храни:

• супа от постно месо, препоръчително е да готвите бульон от телешко, пуешко или пилешки гърди; месото от бульона се смила или нарязва в блендер;
• омлет на пара или рохко сварени яйца;
• котлети на пара, приготвени от постно месо или постна риба;
• гювечи от извара и суфле от извара с минимално съдържание на мазнини.

Диета № 5 се признава за максимално щадяща панкреаса, който в острия стадий се нуждае от пълна почивка. Разрешените и забранените храни за основната диета са показани в таблица 1.

важно! Преобладаването на протеинови храни в диетата може да доведе до запек. В този случай трябва да добавите повече сурови зеленчуци и плодове от разрешения списък. При подагра се предпочитат протеини от растителен произход или морска риба.

Таблица 1. Разрешени и забранени храни според основния хранителен режим № 5.

Категория	Вие можете	не можеш
Напитки	Слаб чай с лимон и малко захар Отвара от шипки Зеленчукови и плодови сокове, разредени с вода Компоти и плодови напитки от пресни плодове без захар	Силно кафе Шоколад и какао Газирани напитки Всеки алкохол, включително бира Пакетирани сокове зелен чай
Супи (основата на диетата)	Зеленчукови супи без пържене Зърнени супи или супа с фиде Борш в бульон от постно месо без пържене Млечни юфка	Класически борш с печени зеленчуци Разсолник ухо Супа от киселец или спанак Солянка Окрошка с кефир, квас или суроватка
Каши и зърнени продукти	Елда, овесена каша, оризова каша с вода или разредено мляко Пилаф със сушени плодове Каша от ленено семе Зърнени гювечи и пудинги	Каша от просо Пюре от грах
паста	Всяка твърда пшеница	Паста с месни добавки и пикантни сосове, като паста Карбонара
Месо и риба	Говеждо, телешко Пуешко и пилешко без кожа, за предпочитане бяло месо Морски дарове - в ограничени количества Морска риба (2-3 пъти седмично) Млечни колбаси – силно ограничени	Свинско Агнешко Мазна речна риба Странични продукти Рибни и месни консерви Пушени колбаси Суши, ролки Полуфабрикати от месо хайвер
хляб	Бяло вчера Хляб с трици Сухи бисквити Крекери	Всякакви сладки сладкиши Сладкарски изделия Палачинки, палачинки Пресен хляб Пържени пайове с всякакъв пълнеж
Млечни продукти	Ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини Саламурени сирена Натурални кисели млека без добавки 10% заквасена сметана	Мастни млечни продукти Суроватка Твърди сирена Силно осолени кисели сирена
Зеленчуци (по-добре е да ядете сезонни)	авокадо Картофи Тиквички Карфиол Домати (само в ремисия и в малки количества) Морско зеле Целина	Консерви и мариновани гъби Лук, чесън Царевица, аспержи, патладжан, репички и репички Сурово бяло зеле
Горски плодове и плодове	Ябълки Банани в ограничени количества Гранати Сини сливи диня (не повече от 200 г)	Ядки Слънчогледови семки Всякакви пресни плодове фиг Цитрус Пъпеш Райска ябълка
Масло	Кремообразен – 30 г на ден Рафиниран слънчоглед Маслина	Нерафиниран зеленчук Сало Маргарин
яйца	Омлет на пара или във фурна, за предпочитане бял Твърдо или рохко сварено	Пържени яйца Бъркани яйца с домати Омлет в тиган
Салати и закуски	Хайвер от тиква Леко осолена херинга Зеленчукови салати Кисело зеле	джинджифил маслини Зеленчукови консерви и закуски
Сладкиши и десерти	Мармалад, близалки Кисел, желе Карамел Суха бисквита бисквити	Торти, сладкиши сладолед Шоколад Ядкови десерти – козинаци и др

След облекчаване на симптомите на остър панкреатит диетата се разширява и към нея се добавят други храни, количеството протеини в диетата и общата калоричност на диетата се увеличават. В същото време щадящият принцип на хранене се поддържа дълго време, за да се сведат до минимум рисковете от рецидив на заболяването. Всички ястия трябва да бъдат варени или на пара; не трябва да се ядат твърде горещи или студени храни. При първите признаци на обостряне трябва незабавно да преминете към първия вариант на диета с по-малко калории и по-големи ограничения.

важно! При панкреатит особено вредни са: алкохол, шоколад, кафе, газирани напитки.

Частично ограничени продукти

При втория вариант на диета понякога можете да се поглезите с блат и сладко, разтворени в чай. Магданозът и другите зеленчуци се използват най-добре само за украса на ястия. Пъпеша и ананасите могат да се консумират сушени, но в малки количества.

Какви билки можете да пиете?

За да облекчите състоянието, след консултация с лекар, можете да пиете отвари от лечебни билки.

магданоз

Магданозът има изразено противовъзпалително и антиоксидантно действие, стимулира стомашната секреция. При хроничен панкреатит се приема запарка от пресен наситнен магданоз 2-3 пъти на ден половин час преди хранене.

Билкова колекция

Колекцията включва редица растения, полезни при възпаление: лайка, пелин, хвощ и други билки. Отварите на базата на колекцията се приготвят според препоръките на опаковката.

Диета за деца

При деца под 14-годишна възраст хроничният панкреатит е изключително рядък. При диагностициране на остра форма на заболяването храненето се организира по същия начин, както при възрастни.

Диета за бременни

Бременните жени често се сблъскват с проблеми, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт. Панкреатитът може да се развие поради злоупотреба с витаминни комплекси или поради прекомерен натиск върху панкреаса от матката.

Принципите на диетата за бременни жени не се различават от общата диета за панкреатит. По време на бременност обаче е изключително важно да се осигури питателна диета, необходима за развитието на плода. Следното трябва да присъства в храната в достатъчни количества:

• протеини (постно месо и риба, млечни продукти, яйца, бобови растения),
• сложни въглехидрати (зърнени храни, тестени изделия, плодове и зеленчуци),
• мазнини (растителни масла),
• витамини и минерали.

Заключение

Спазването на строга диета при панкреатит е основа за успешна терапия. Ефективността на диета № 5 е потвърдена от многогодишна клинична практика. Правилното хранене е също толкова важен компонент на лечението, колкото и лекарствата, така че препоръките на Вашия лекар никога не трябва да се пренебрегват.